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手足癣

更新时间:2018-12-07
       手足癣是手癣与足癣的合称。是皮肤癣菌侵犯掌、足跖和指(趾)间皮肤引起的感染。以手部、足部皮肤出现丘疹、丘疱疹、水疱、脱皮、皲裂,自觉瘙痒、反复发作为临床特征。气候温暖、潮湿,易于发病,所以本病多夏季发病或加重。相当于中医“鹅掌风”、“脚湿气”、,中医认为本病多因外感湿热之毒,蕴积肌肤所致。
 
       一、病因病理
         
       手足癣的致病菌主要是毛癣菌属和表皮癣菌属,常见菌种有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、素状表皮癣菌,其他少见致病菌有断发毛癣菌、铁锈色小孢子菌。白色念珠及其他酵母感染也很常见发病与密切接触传染有关。手足部皮肤脚质层厚,角蛋白为皮肤真菌寄生的营养物质,加之手足部汗腺丰富,出汗较多,掌跖部皮肤缺乏皮脂腺,因而缺乏抑制真菌生长的脂肪酸等,均为皮肤真菌提供了有利的生长、繁殖的条件。
 
       二、临床表现
 
       (一)足癣
 
         好发于成年人,男女皆可发病。往往夏季加重,秋季减轻,若末彻底冶疔,常迁延多年。依其皮损表现常可分为以下三型,但三者可同时或交替岀现,或以一型为主。
 
       1.水疱型
 
       最常见。好发于趾间,足跖及其侧缘。皮损为反复出现针头大小的丘疱疹及水疱,聚集或散丘,壁厚发亮,有不同程度炎性反应和瘙痒,疱干后脱屑,呈小的领圈状或大片形,不断脱落,不断发生,病情稳定时,常以脱屑为主。
 
       2.糜烂型
 
       好发于第四、五耻间。皮损为角质层浸渍、发白、松软,剥脱露红色糜烂面成蜂窝壮基底,可有少量渗液。本型易继发感染,并发急性淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒。
 
       3.脫屑型
 
       以足根、足跖及其侧缘多见。角质层增厚、粗糙、脱屑、干燥。自觉症状轻微,冬季易发生皲裂,疼痛明显。本型多见于病程长,年龄大的患者。
 
      (二)手癣
       临床表现与足癣类似,但分型不如足癣明显。皮疹初为散在小水疱,继而以鳞屑为主,皮纹加深,触之粗糙,病久者角化明显。皮疹边界较清,多发于一侧,长首发于掌心,第二、三或四指掌处,逐渐累及整个手掌。自觉不同程度的瘙痒。冬季发生皲裂者,可产生疼痛。
   
       临症鉴别
 
       1、手足部湿疹
 
       常对称发生,皮疹为多边性,边界不清,瘙痒剧烈,反复发作,真菌检查阴性。
 
       2、汗疱疹
 
       多发于手足多汗患者,对称发生的深在性小水疱,有程度不同的瘙痒及烧灼感,好发于春秋季节,常每年定期反复发作,真菌检查阴性。
 
       3.掌跖脓疱病
 
       本病特点是好发于手掌大鱼际或掌心.足心处.片状脓疱.无季节性.瘙痒剧烈.真菌检查阴性.

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